金庚植
圓光大學校 韓醫科大學 교수
十. 背
2. 項背脊强痛
가. 症狀
脊强, 背脊구루 或 腰脊間에 관절이 돌출되기도 한다.
나. 針處方
後谿 中渚 絶骨 申脈 : 兩刺, 平補平瀉
足三里 太谿(照海) : 兩刺, 運氣補法
人中 : 運氣瀉法
다. 方案
腎病과 督脈病이므로 腎과 相通인 手少陽三焦經의 中渚와 足少陰腎經의 太谿를 取하고, 通于督脈穴인 手太陽經의 後谿와 人中을 加하였다. 또한 少陽主骨痛이므로 手足少陽經의 中渚 絶骨을 取하고, 土中之土穴인 足三里를 取하여 能養氣血하여 補하였다.
라. 穴考證
* 足三里
冷痺腎敗足陽明之土 《通玄指要賦》 說
三里却五勞之羸수 《通玄指要賦》 說
臂疼背痛針三里 《勝玉歌》 說
* 後谿
通于督脈 《奇經八脈穴》 說
後谿專治督脈病 《蘭江賦》 說
* 申脈
申脈能除寒與熱 《蘭江賦》 說
頭風目眩頂렬强, 申脈·金門·手三里 《雜病穴法歌》 說
* 中渚
脊間心後者, 針中渚而入전 《通玄指要賦》 說
脊間心後稱中渚 《雜病穴法歌》 說
肩背諸疾中渚下 《주後歌》 說
* 太谿
足少陰腎經原穴 : (本臟의 虛症에 補) 《鍼灸學上》 說
腰痛足疼步難履 …… 太谿飛揚取最良 《十二經治症主客原絡》 說
* 絶骨
絶骨 風池 而療乎구루 《玉龍賦》 說
少陽主骨痛 《靈樞》 說
主筋骨疼痛 頸項痛 《千金方》 說
* 人中
强痛脊背瀉人中 《玉龍歌》 說
人中曲池可治其위구 《玉龍賦》 說
人中除脊려之强痛 《通玄指要賦設》 說
十一. 胸(心痛,胃脘痛)
心痛과 胃脘痛의 相異點
心包絡이 胃口와 연락되어 있으므로 往往 脾痛이 心胸으로 相連疼痛하고 혹은 陽이 虛하고 陰이 厥하면 역시 心下部가 急痛한다. 眞心痛이란 急死하는 不治病인데 心痛으로 오래 苦痛하는 것은 心의 支絡이 風邪와 冷熱의 所乘에 의하여 疼痛하는 故로 久患하면서도 죽지는 않으며 때때로 發作하며 오래 끌면서 잘 治癒되지 않는다.
胃의 上口를 賁門이라 하는데 賁門이 心과 相連되었으므로 經에서 말하는 胃脘의 疼痛이 心에 相連하여 疼痛되는 것을 흔히 心痛이라 하지만 그것은 잘못이다.
무릇 九種의 心痛原因을 詳究해 보면 대부분이 胃脘의 痛證이요, 心痛證이 아니다. 즉 胃脘痛이 心에까지 相連해서 疼痛하는 것과 心과 相連한 脾臟의 疼痛證을 局方에서 모두 心痛으로 표현했지만 대개 心痛은 적고 脾胃痛이 많으며 또 心痛은 思慮傷心으로 인한 것인데 반해 脾胃痛은 飮食傷이나 혹은 痰飮에 기인되는 것이다.
1. 脾心痛(膵臟炎類도 해당)
飮食傷 혹은 痰飮에 기인하며 病邪가 이미 脾贓에까지 連及된 것이다.
가. 症狀
心下가 急痛하는 證이다. 脇下에까지 칼로 저미는 것같이 아프며, 古方에서 脾痛이라고 칭한 것이며, 송곳이나 針으로 心脾를 찌르는 것 같은 극심한 痛證을 脾心痛이라고 칭한다.
나. 針處方
內關 足三里 公孫 合谷 : 兩刺, 子午搗臼法
急性 : 加 地機 去 公孫
다. 方案
脾心痛은 脾와 胃의 病이므로 表裏관계인 足太陰脾經의 公孫과 足陽明胃經의 足三里를 取하여 調理脾胃하고, 胃와 相通인 心包經의 內關을 取하고 足陽明經과 通經인 手陽明經의 合谷을 加하여 通胃俯케하였다. 또한 公孫과 內關은 心包와 胃의 病을 治한다 하였다(奇經八脈).
라. 穴考證
* 內關
胸滿腹痛刺內關 《標幽賦》 說
一切內傷內關穴 《雜病穴法歌》 說
* 足三里
若是胃中停宿食, 後尋三里起璇璣 《長桑君天星秘訣歌》 說
두腹三里留 《四總穴歌》 說
能通心腹脹 《馬丹陽天星十二穴治雜病歌》 說
* 公孫
脾冷胃疼, 瀉公孫而立愈 《標幽賦》 說
脾心痛急尋公孫 《勝玉歌》 說
* 合谷
脾病血氣先合谷 《長桑君天星秘訣歌》 說
合谷足三調理中焦通胃腑 《針灸心悟》 說
2. 積心痛
飮食積取와 內外邪의 合倂으로 因하여 발병하는 證이다.
가. 症狀
飮食後에 忽然이 暈倒하고, 口금하여 말하지 못하며 사람을 알아보지 못하고, 四肢를 들지 못하는 證은 흔히 飮食過多로 인하여 氣道가 閉塞되며, 病甚하면 昏倒하게 되는 것이다.
나. 針處方
委陽 : 兩刺, 占刺出血
內關 足三里 合谷 太衝 : 兩刺, 子午搗臼法
다. 方案
先三焦를 疏通케하는 調氣가 最于先이니 三焦下合穴인 委陽을 出血시켜 氣血津液을 疏通시켜 水液의 通路를 調整하여 通三焦케하고, 手足陽明經의 合谷 足三里를 取하여 調理中焦通胃腑하고, 心包絡이 胃口에 連絡되어 있으며 또한 胃와 相通臟腑인 心包經의 內關을 取하였으며, 太衝을 加하여 合谷과 더불어 氣血을 順行케 하였다.
라. 穴考證
* 內關
胸滿腹痛刺內關 《標幽賦》 說
一切內傷內關穴 《雜病穴法歌》 說
* 足三里
胃中有積刺璇璣, 三里功多因浮知 《席弘賦》 說
內傷食積針三里 《雜病穴法歌》 說
* 合谷
脾病血氣先合谷, 後刺三陰交莫遲 《雜病穴法歌》 說
合谷足三里 調理中焦通胃腑 《針灸心悟》 說
* 太衝
太衝合谷氣血行之關 《針灸心悟》 說
다음호 예고 : 11-3. 胃痙攣
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