金庚植
圓光大學校 韓醫科大學 교수
九. 頸項
1. 項强
가. 症狀
項强하여 목을 回轉하지 못한다. 微痛(或 痛甚)하고 脈이 弦·數·實하면 이는 痰熱이 太陽經에 침입된 所致이다.
나. 針處方
後谿 申脈 或 加 中渚 : 巨刺, 運氣瀉法
* 項部를 不可以顧(左右回轉不可)면 手太陽經이 爲主가 되고
項部를 不可면仰(前後屈伸不可)이면 足太陽經이 爲主가 된다. (靈樞 雜病)
* 頸部腫痛 및 强者 : 加 合谷 列缺
* 咳則 痛甚 : 加 陽陵泉
다. 方案
項部는 足太陽經이 主로 通過하는바, 足太陽經이 濕에 傷하면 項强이 發하니 足太陽經과 接經인 手太陽經의 後谿와 足太陽經의 申脈을 取하였다. 또한 後谿는 通于督脈이라 하였다. 足少陽經이 足太陽經 外側을 循行하므로 足少陽經과 接經인 手少陽經의 中渚을 加하였다.
라. 穴考證
* 後谿
頭項痛, 擬後谿以安然 《通玄指要賦》 說
後谿專治督脈病 《蘭江賦》 說
* 申脈
頭風頭痛, 刺申脈與金門 《標幽賦》 說
頭風目眩頂렬强, 申脈·金門·手三里 《雜病穴法歌》 說
2. 頸椎椎間板脫出症
가. 症狀
椎間板脫出症은 대개 偏側에 발생하며 하나의 頸椎神經根을 압박 또는 자극함으로써 그 신경의 분포영역에 一致한 疼痛 및 知覺障碍를 일으킨다. 頸部에 痙攣性 疼痛 또는 緊張感으로 시작해서 증상의 증감을 보이면서 점차 악화되어 上腕部, 前腕部, 手部 그리고 胸壁까지 放射痛을 느끼게 되며 감각장애는 제5頸椎와 제6頸椎 사이에서 발생될 경우에는 제6頸椎 神經根의 압박증상을 보여 手部와 拇指後外方의 感覺異常이 나타나며, 제6頸椎와 제7頸椎 사이에서 발생될 경우에는 제7頸椎 神經根의 압박증상을 보여 手背部와 제2, 제3指에 나타난다.
나. 針處方
後谿 : 兩側取, 運氣瀉法
申脈 合谷 : 巨刺, 運氣瀉法
中渚 絶骨(或 陽陵泉) : 巨刺, 平補平瀉
手太陰經形 : 加 太衝
手陽明經形 : 加 足三里
手少陽經形 : 加 陽陵泉
手少陰經形 : 加 三陰交
手厥陰經形 : 加 照海
腎虛 : 加 太谿(兩側取), 運氣補法
氣虛 : 加 足三里(兩側取), 運氣補法
咳則 痛甚 : 加 陽陵泉
※ 整骨法을 시행할 경우도 많다.
* 上記穴을 施術하기 전에 足太陽膀胱經 제二線 取穴姿勢를 取하고 患側背部에 硬結痛이 있으면 그곳에 先瀉血시킨 후에 刺鍼한다.
* 背部硬結痛點은 肩胛內側 足太陽經의 肺兪, 心兪 위치에 가장 많으며(약 90% 이상)或 肩胛下端部와 肩胛上端部에도 있는 경우도 있다.
* 頸椎牽引療法은 項部의 太陽經筋이 左右가 차이가 나면 삼가는 것이 좋다.
※ 주의사항
臥時에 베개높이를 잘 조정하여 신경 압박을 최소화 할 것. 頸椎에 충격을 가하는 一切의 행동을 금한다.
다. 方案
項部는 足太陽經에 屬하며 項强痛은 太陽經에 濕邪나 足太陽經筋의 傷筋에 起因하며 足太陽經筋이 脊椎를 挾하여 上行하여 後頂에 이르므로, 足太陽經과 接經인 手太陽經의 後谿를 取하였고 足太陽經의 申脈을 加하고, 手陽明經은 肩우部에서 分支하여 項後의 椎骨로 進入하므로 合谷을 取하였고, 少陽主 骨痛이므로 手足少陽經의 中渚 懸鍾을 取하고, 督脈과 表裏관계인 任脈의 承漿을 取하였다.
또한 三焦는 腎과 相通하는 臟이다. 脊椎疾患에서 頸椎는 承漿, 腰椎는 人中을 取하는 것은 上病下取 下病上取에 屬한다.
라. 穴考證
* 後谿
通于督脈 《奇經八脈設》 說
項痛擬後谿以安然 《通玄指要賦設》 說
後谿申脈 : 治頸項 《奇經八脈穴》 說
後谿專治督脈病 《蘭江賦》 說
* 申脈
後谿申脈 : 治頸項(奇經八脈交會穴)
* 中渚
肩背諸疾中渚下 《주後歌》 說
脾疼背痛中渚瀉 《勝玉歌》 說
* 絶骨(足三陽絡)
風池絶骨而療乎구루 《玉龍賦》 說
主筋骨疼痛 頸項痛 《千金方》 說
十. 背
1. 背痛
가. 症狀
肺에 病邪가 침입하면 喘咳하고, 逆氣하며, 肩背가 疼痛하고 汗出한다. 또는 病邪가 腎에 있으면 肩背와 頸項이 疼痛한다. 그리고 背痛證에 痰飮과 寒濕이 兼發하면 背脊에서 腰部 혹은 脇部로 移注疼痛하기도 한다.
나. 針處方
1) 太陽經에 濕邪가 침범하여 氣가 鬱結된 경우 : 後溪 申脈 合谷
2) 肺에 邪氣가 침범했을 경우 : 合谷 曲池 後溪 申脈
3) 病邪가 腎에 있을 때 : 中渚 後溪 申脈
4) 痰飮과 寒濕에 의해 발생했을 경우 : 後溪 申脈 足三里(或代 豊隆)(或加 中脘)
5) 背後脊間痛 : 中渚 後谿
* 모두 兩刺 (偏側痛이면 巨刺)
* 內臟病變 및 胸椎關節病變은 除外
後谿 申脈 : 運氣瀉法
中渚 : 平補平瀉
合谷 : 運氣瀉法
足三里 中脘 : 子午搗臼法
다. 方案
* 太陽經이 濕邪로 氣가 鬱結되었으므로 接經관계인 手足太陽經의 後谿 申脈을 取하고, 手陽明經이 椎骨에 入하므로 合谷을 加하였다.
* 肺에 病邪가 침범한 것은 肺와 表裏관계인 大腸經의 合谷을 取하고, 肺의 邪氣는 兩주에 入하므로 曲池을 取하였으며 後谿 申脈을 加하였다.
* 病邪가 腎에 있는 경우는 腎과 三焦가 相通이므로 腎病에는 三焦를 調和해야 하니 手少陽三焦經의 中渚를 取하고, 後谿 申脈을 加하였다.
* 痰飮과 寒濕의 경우는 脾生痰 痰取於胃이므로 足三里 中脘에 後谿 申脈을 加하였다.
* 背後脊間痛은 腎邪와 督脈의 寒濕이니 腎과 相通인 手少陽三焦經의 中渚와 足太陽經과 接經이며 通于 督脈穴인 手太陽經의 後谿를 取하였다.
라. 穴考證
* 後谿
頭項痛, 擬後谿以安然 《通玄指要賦》 說
後谿專治督脈病 《蘭江賦》 說
* 申脈
申脈能除寒與熱 《蘭江賦》 說
頭風目眩頂렬强, 申脈·金門·手三里 《雜病穴法歌》 說
* 中渚
脊間心後者, 針中渚而入전 《通玄指要賦》 說
脊間心後稱中渚 《雜病穴法歌》 說
肩背諸疾中渚下 《주後歌》 說
* 合谷
肩背竝和肩膊痛, 曲池·合谷七分深 《雜病十一穴歌》 說
* 足三里
臂疼背痛針三里 《勝玉歌》 說
다음호 예고 : 10-2. 項背脊强痛
※ 본 연재기사는 필자와의 계약에 의해 무단전재, 출판, 변조, 개작을 금합니다.
저작권자 © 민족의학신문 무단전재 및 재배포 금지