1) 환산키의 필요성
키 성장클리닉에서 가장 기본적인 진료의 하나는 특정 기간 동안 키가 얼마나 자랐는지를 평가하는 일이다. 정확한 평가를 위해서는 정확한 측정치가 전제되어야 한다.
그런데 문제는 사람의 키는 측정하는 도구, 측정하는 사람, 측정하는 시각, 피측정자의 측정자세나 주변 환경 등에 영향을 받는다는 사실이다.
이 중에서 도구나 측정하는 사람은 일관성을 유지할 수 있으나 측정시각의 경우는 사정이 좀 다르다.
키는 하루 중에서도 측정시각에 따라 차이가 난다. 1cm에서 많게는 2cm 차이가 날 수 있다. 이럴 경우 대개는 측정오차로 생각하고 무시하는 경향이 있다.
평가의 최소 단위 기간인 2~4개월에 실제로 1~2cm가 자랐는데도 학생이나 원장님이나 하루의 오차범위 안에 들기 때문에 안자란 것으로 착각을 하게 된다. 그 반대의 경우도 있을 수 있다.
환산키는 아침에 잠에서 깨어났을 때의 키가 가장 크고 시간이 지나면서 키가 감소한다는 가정에서 이를 일정시각에서의 킷값으로 환산 것이다. 그래야 성장상태를 제대로 평가할 수 있게 되고 환자나 보호자의 신뢰도도 높일 수 있을 것이다.
이렇게 환산한 킷값을 ‘OK-키’로 부르기로 하자.
2~4개월 단위의 짧은 기간에 치료평가가 필요한 성장 전문 클리닉에서는 OK-키의 활용은 필수이다.
학교에서나 기존의 일반 클리닉에서의 성장 평가는 보통 6개월 또는 1년을 단위로 하지만 성장 전문클리닉에서는 환자를 수시 점검하고 평가해야 환자가 클리닉의 리드에 따라올 수 있다. 그래서 6개월이나 1년 단위의 평가보다 2~4개월 단위의 평가가 필요하게 된다.
특히 성장 유형에 따라 3~6개월에 급속성장이 완료될 것으로 예상될 경우에는 성장기간을 세분화하여 평가할 필요가 있으며 이럴 때 OK-키가 도움이 된다.
예를 하나 들어 보자.
‘첫 6개월간 5cm 자라고 다음 6개월에 2cm 자란’ 대상자에 대해,
일반한의원에서는 “1년동안 7cm나 자랐네요. 이 치료법으로 7cm나 컸으니 계속 치료합시다.” 라고 멘트하기 쉽다. 다시 1년 후에 대상자는 “7cm는커녕 2cm밖에 안 자랐으니 치료에 문제가 있었다”며 그 한의원뿐만 아니라 한의계 전체를 불신할 수 있다.
전문클리닉에서는 “급속 성장시기가 지났습니다. 첫 시기는 효과적이라고 추정되고, 후반기부터는 속도가 느린 시기지만 치료방식을 바꿔서 치료하면 조금 더 클 수 있을 것입니다.”라고 멘트할 수 있고, 치료대상자도 “조금씩이긴 하지만 계속 자라니 치료를 계속하자.”고 할 것이다.
원장의 치료방법에 대해 그만큼 신뢰한다는 뜻일 것이다.
2) OK-키의 원리와 방법
OK-키는 기준 시각을 낮 12시로 정하고, 시간 당 키가 1mm씩 감소하는 것으로 가정한다.
예를 들면 아침 6시에 잰 키가 150.0cm였다면, 6시간이 경과한 낮 12시에는 -6mm, 즉 149.4cm로 가정하는 것이며 오후 5시에는 다시 -5mm, 즉 148.9cm라고 보는 것이다. 시각마다 킷값이 다르기 때문에 이 학생의 OK-키를 149.4cm로 보는 것이다.
OK-키 계산 공식은 다음과 같다.
OK-키(cm) = 측정시각(24시제) × 0.1 + 현재키 - 1.2
# 적용례 1
오후 5시에 측정키 146.7cm인 경우
측정시각(17) × 0.1 + 146.7 - 1.2 = 147.2 ⇒ 낮 12시 키로 환산한 OK-키는 147.2cm(전문클리닉 평가 키)가 된다.
# 적용례 2
6월 28일 오전 10시 측정치가 146.7cm이고 9월 2일 오후 6시 측정치가 147.9cm인 경우
일반 평가(시각과 날짜 관념이 없는 경우의 오류) ;
“3개월에 1.2cm 자랐네” ⇒ 평균치(초등학생 월 0.5cm 기준, 3개월 1.5cm)에 대비해 ‘미달’로 평가.
전문 평가 ;
6월 28일 OK-키 ; 10 × 0.1 + 146.7 - 1.2 = 146.5(cm)
9월 2일 OK-키 ; 18 × 0.1 + 147.9 - 1.2 = 148.5(cm)
⇒ “66일에 2.0cm 자랐네” ⇒ 1.8배(평균치 1.1cm 대비) ‘고속 성장’ 평가.
# 적용례 3
6월 2일 오후 6시 146.7cm이고 9월 28일 오전 10시 148.9cm인 경우
일반 평가 ; “3개월에 2.2cm 자랐네” ⇒1.4배(평균치 1.5cm 대비) ‘고속 성장’ 평가
전문 평가 ;
6월 2일 OK-키 ; 18 × 0.1 + 146.7 - 1.2 = 147.3(cm)
9월 28일 OK-키 ; 10 × 0.1 + 148.9 - 1.2 = 148.7(cm)
⇒ “118일에 1.4cm 자랐네” ⇒ 0.7배(평균치 2.0cm 대비) ‘저속 성장’ 평가
⇒ 이 학생의 키가 컸다고 평가하기 쉬우나 OK-키를 적용한 전문 평가에서는 그런 오류를 피할 수 있다.
3) OK-키 측정 산정에 필요한 준비
▲측정 시각 기록=정확한 시각표시 시계
▲정확한 측정 기구=동일한 기구 사용
▲정확한 측정 복장=양말, 머리핀, 무거운 외투의 탈의 등
▲정확한 측정 자세=발의 자세, 눈의 자세(이를 위해 피측정자 전면에 전신거울 비치)
▲정확한 측정방법 인지=메디안 수치 적용(3회를 측정해 중간값을 취한다. 매 측정전에 가벼운 목, 허리, 무릎 운동을 하게 한다) <계속>
옥도훈
경기 산본 OK나라한의원 대표원장 겸 엘리트건강관리연구소 소장.
<저서> 아자아자 키크자(학원사 刊) 外
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