■ 환자정보
1. 환자명 : 김○○(여, 64세)
2. 피부상태 : 얇고 흰 피부이며, 관리 상태가 좋은 부드러운 피부(평소에 피부관리를 꾸준히 해왔음)
3. 과거 성형시술을 받은 경력 : 눈 및 지방 수술, 쌍꺼풀 수술, 양쪽 빰 보톡스 3회 시술력 있음
4. 내원시 얼굴의 상태
1) 피부톤 : 밝은 편
2) 전두근 : 굵은 주름 3개
3) 미간 주름 : 2개(약 3cm)
4) 안륜근 주름 : 까치발 주름(눈 외측주름)
5) 팔자 주름 : 단순하지 않고 가지치기를 한 형태의 특수한 주름
6) 턱 부위 : 60대 이상에서 나타나는 외부적인 굴곡
7) 목 부위 : 굵은 주름으로 약간 탄력이 없음
■ 치료계획 및 경과
1. 모든 안면치료의 기본이 되는 흉쇄 유돌근 치료가 먼저 되어야 함
단순히 흉쇄유돌근을 이완시키기 위해서 안면혈과 흉쇄유돌근 부위의 자침을 할 때 직자하는 방법 외에 흉쇄유돌근 외측에서 접근하는 방법도 같이 시술함.
2. 이개근육 근처 삼초경의 치료
삼초경 치료에 앞서 먼저 흉쇄유돌근의 이완정도를 확실하게 파악하고, 목부위의 주름이 개선되었는가를 확인한 후에 삼초경의 치료를 시행하였다. 평소에 불면증도 있는 환자였는데 삼초경 치료로 많은 효과를 보았음.
3. 측두근 부분의 치료
측두근의 분포가 그리 크지 않은 환자이므로 면적이 좁은 측두근의 이완을 확실히 해 놓을 필요가 있었음.
측두근 경계를 확실하게 잘 파악하여 일일이 촉지한 후에 경결이 특히 심한 부위를 더 세밀하게 자침하고 측두근의 주요경혈인 족소양 담경의 경혈을 횡자하는데 특히 통증이 심한 부위이므로 최대한 얇은 침을 사용해서 자침하였다.
4. 전두근의 치료
전두근도 측두근과 같이 분포가 좁은 경우이므로 자침 간격을 촘촘히 하고 특히 출혈에 유의해서 치료하였다.
5. 안륜근의 치료
전형적인 50대 이상의 여성에서 많이 나타나는 주름형태이므로 안륜근 상하로 분포를 잘 살펴서 눈주위 주요 경혈인 정명, 찬죽, 어요, 사죽공 등을 위주로 치료하고 특히 눈 외측의 frontal region과 infratemporal region의 경계면은 출혈이 생기면 외관상 좋지 않으므로 침첨의 방향을 잘 조절해서 자침하였다.
6. 팔자주름의 치료
이 환자의 얼굴에서 가장 큰 문제를 안고 있는 부위이며 위치상 피부 이외에 지방조직 만으로 이루어져있다고 생각하기 쉬우나 팔자주름 부위는 측두근과 관골근, 구륜근과 교근, 안륜근 등의 상호관계의 조화가 깨짐에 따라서 불규칙적인 주름이 생겼으므로 큰 근육인 교근을 위주로 시작해서 관골근을 우선 자침한 후에 구륜근과 안륜근 등 주변의 불균형을 치료하였다.
7. 기타 체침치료
족삼리와 음릉천 그리고 위정격을 위주로 주로 보법을 써서 치료하였다.
■ 예후
일반적으로 60대 이후의 환자들은 최대 20회 이상은 시술해야 만족한 결과를 얻을 수 있지만 초기 3회 정도의 시술에서 소기의 성과를 즉시 얻을 수 있도록 노력해서 좋은 결과를 얻을 수 있었다.
이마 주름과 눈주위 주름 그리고 입술 주름은 3회 시술로 40% 정도 개선되었고 가장 문제가 되었던 불규칙적인 팔자주름은 꾸준히 주 2회씩 시술해서 현재 약 17회 치료하였으며 최초 내원일인 4월 11일과 최근 8월 18일 사진을 비교하여 볼 때 얼굴 주름의 호전 상태를 확인할 수 있었다. (사진 참조 - 좌 : 시술전, 우 : 시술후) <계속>
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