金庚植
圓光大學校 韓醫科大學 교수
□ 面 □
2. 胃風證
가. 症狀
面腫(四肢不腫)하고 음식이 不下하며 形瘦腹大하고 惡風하며, 頭部에 多汗하고 胸膈이 비塞不通하며, 右關脈이 弦·緩하고 浮하다.
나. 針處方
合谷 足三里 臨泣 : 兩刺, 子午搗臼法
外關 : 兩刺, 運氣瀉法
飮食不下 : 加 太衝 內關
胃風證이 있으면서 얼굴색이 태黑한 사람(胃土가 腎水를 勝한 것임) : 加 崑崙
小便不利 : 加 陰陵泉
다. 方案
胃에 風邪가 침입하였으므로 足陽明經의 足三里와 通經인 手陽明經의 合谷을 取하였고, 一切 風寒邪를 治하는 外關이 있는 手少陽經과 通經인 足少陽經의 臨泣을 取하였다. 合谷 臨泣은 治面腫한다.
라. 穴考證
* 合谷
傷寒有汗, 取合谷當隨 《玉龍賦》 說
頭面從有諸樣症, 一針合谷效通神 《玉龍歌》 說
汗·吐·下法非有他, 合谷·內關·陰交杵 《雜病穴法歌》 說
* 足三里
瀉胃中之熱 《甲乙經》 說
治氣上壅足三里 《靈光賦》 說
小便不通陰陵泉, 三里瀉下溺如注 《雜病穴法歌》 說
內傷食積針三里 《雜病穴法歌》 說
두腹三里留 《四總穴歌》 說
面腫 合谷 臨泣 《雜病穴法歌》 說
* 外關
一切風寒暑濕邪 《雜病穴法歌》 說
* 臨泣
牙風面腫合谷臨泣瀉不數 《雜病穴法歌》 說
面腫合谷臨泣 《雜病穴法歌》 說
3. 面痛 (顔面神經痛, 三叉神經痛 포함)
가. 症狀
顔面의 三叉神經의 分布區域에 발생하는 發作性으로 燒灼하는 듯한 疼痛을 가리키며 중년여성에게 多發한다.
原發性과 續發性으로 구별되며, 原發性인 것은 일반적으로 寒冷刺戟을 받거나, 바이러스, 齒牙의 감염증 등 일부 감염증과 관련이 있으며 續發性인 것은 통상 眼·鼻·齒 등의 부위에 腫瘤의 압박과 관련이 있다.
三叉神經은 세 개의 分枝로 갈라졌는데, 제 1枝는 眼神經, 제 2枝는 上顎神經, 제 3枝는 下顎神經이다.
臨床上 제 1枝의 疼痛은 비교적 적고, 대개 제 2枝, 제 3枝의 同時疼痛이 많다.
原發性의 증상은 燒灼痛 혹은 刺痛이 發作性으로 發하는데, 每回의 發作時間은 數秒에서 1~2分 지속되며, 하루에도 數回의 발작을 일으키며, 수개월간에 걸치는 경우도 있다.
眼窩上孔, 眼窩下孔, 해孔, 鼻翼의 邊方, 口角, 鼻脣溝 등의 부위에 壓痛點이 나타나며, 按觸하면 疼痛發作을 일으킨다.
또한 局所의 痙攣, 피부의 潮紅, 流淚, 流涎 등 症이 수반되는 경우가 많다.
間歇期에는 아무런 증상도 없으며, 三叉神經이 지배하는 筋群의 운동장애도 볼 수 없다. 續發性(症候群)의 증상은 疼痛이 지속적으로 나타나며, 顔面의 皮膚感覺障碍(예컨대, 局所의 피부에 刺鍼해도 痛覺을 느끼지 못하는 등)와 角膜·下顎의 反射가 소실되고, 側頭筋·咬筋의 痲痺 萎縮 등의 현상을 나타낸다.
나. 針處方
* 先 足少陽膽經의 足竅陰點刺出血 : 巨刺, 血色이 정상으로 될 때까지 出血시킨다.
* 後 : 合谷 內庭 太衝 液門 : 巨刺, 運氣瀉法
* 完骨部 無痛者 去液門 足竅陰
面腫 : 加 臨泣
面垢 : 加 崑崙
제 1枝痛甚 : 加 液門 後谿 (足少陽經 足陽明經 足太陽經)
제 2枝痛甚 : 加 通谷 (手足陽明經 手太陽經)
제 3枝痛甚 : 加 液門 (頰車部는 足少陽經과 足陽明經이 관계)
다. 方案
顔面痛은 足陽明經受風熱毒 血凝滯而然이니, 足陽明經의 內庭과 接經인 手陽明經의 合谷을 取하고, 血凝滯이므로 陰主穴인 足厥陰肝經의 太衝을 加하여 合谷과 더불어 氣血을 疏通케하였고, 完骨部痛이니 足少陽經과 接經인 手少陽經의 液門을 取하였다.
※ 足竅陰을 取한 것은 根結論에 의한 것이다.
라. 穴考證
* 合谷
頭面從有諸樣症, 一針合谷效通神 《玉龍歌》 說
頭面耳目口鼻病, 曲池·合谷爲之主 《雜病穴法歌》 說
手陽明原穴爲陽主氣 《鍼灸心悟》 說
脾病血氣先合谷 《長桑君天星秘訣歌》 說
面口合谷收 《四總穴歌》 說
* 內庭
傷寒流注分手足 太衝, 內庭 可浮沈 《雜病穴法歌》 說
寒虐面腫及腸鳴 先取合谷後內庭 《長桑君天星秘訣歌》 說
* 太衝
合谷太衝名四關, 合谷爲陽主氣, 太衝爲陰主血, 皆爲氣血通行之關 《針灸心悟》 說
* 臨泣
牙風面腫頰車神, 合谷·臨泣瀉不數 《雜病穴法歌》 說
<다음호 예고 : 4. 面탄(口眼와斜)>
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