심평원, 평가결과 좋은 의원 4928곳에 54억원 보상
건강보험심사평가원(원장 강윤구)이 고혈압 진료를 잘한 동네의원들에게 54억원의 인센티브를 지급하기로 했다.
심평원은 대표적 만성질환인 고혈압에 대한 지난해 하반기 진료내역 평가결과와 인센티브 지급 결과를 발표했다. 심평원은 지난해 하반기 고혈압을 진료한 전국 2만507개의 의료기관 중 진료결과가 좋은 동네의원 5059곳의 명단을 홈페이지에 공개하고, 양호한 의원 중 4928개의 기관에 54억원의 인센티브를 지급하기로 했다.
고혈압 평가는 2010년부터 실시하였으며 이번 평가는 전국 의료기관을 대상으로 2012년 하반기 진료분 요양급여비용 외래 청구 명세서를 대상으로 분석했다.
고혈압은 지속적 관리와 꾸준한 혈압강하제 복용이 중요한 만성질환이다. 이번 평가에는 혈압약을 꾸준히 처방하였는지를 평가하는 ‘처방일수율’ ‘처방지속군 비율’, 혈압약을 적정하게 사용하였는지 여부를 알기 위한 ‘동일성분군 중복처방률’ ‘권장되지 않는 병용투여율’ ‘이뇨제 병용투여율’ 5개지표가 사용됐다.
평가결과를 보면, 처방의 지속성을 평가하는 ‘처방일수율’과 ‘처방지속군 비율’은 전체 평균이 각각 89.6%, 83.1%로 2010년 이후 평가결과가 꾸준히 향상되고 있는 것으로 나타났다.
혈압약을 적정하게 사용하였는지 여부를 알기 위한 지표인 ‘동일성분군 중복처방률’은 전체 0.59%, ‘권장되지 않는 병용요법 처방률’은 전체 2.24%로 전반적으로 낮아 처방이 적절하게 이루어진 것으로 나타났으며, 권장지표인 ‘이뇨제 병용 투여율’도 88.81%로 높게 나타나 적절한 것으로 나타났다.
그러나 의료 기관별 편차는 여전히 존재하고 있으며, 특히 ‘이뇨제병용투여율’의 경우는 결과 값이 최소 0%에서 최대 100%까지 나타나고 있어 지표별 일정수준 이하의 하위기관에게는 맞춤형 안내문을 발송하여 의료기관의 질 향상을 지원할 예정이다.
한편, 평가결과에 따른 인센티브는 기관당 평균금액은 약 100만원이고 최소 10만원에서 최대 320만원이 지급된다. 심평원은 만성질환인 고혈압뿐만 아니라 당뇨병을 포함한 평가 및 인센티브 지급사업을 지속적으로 실시하여, 연말까지 평가결과에 따라 고혈압 2회, 당뇨병 1회의 인센티브를 지급할 예정이다.
홍창희 기자 chhong@mjmedi.com
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