침·구·부항 시술 구체적으로 기록을 엑스산제 가미는 30% 이내 허용 질문)진료비 청구서에 환자본인부담금액란에 실제 받은 금액과 보험규정상 받아야 할 금액이 서로 다르게 되는 경우가 있다. 규정에 위반되는지 자세한 설명을 해달라. 답변)보험진료청구 할 때 사용하는 진료비명세서에 '환자본인부담금' 란이 있는데 여기에는 총진료비가 1만 5000원을 초과하면

'성실한 진료·기록·청구' 돼야 진료기록부는 심사시 중요한 증빙자료 심사는 심평원, 실사는 복지부가 주관 질문)진료기록부가 보험청구와 관련하여 어느 정도 중요한가? 답변)진료기록부는 의료기관 고유의 기본적 문서로서 보험청구업무와 관련하여 매우 중요한 증빙자료가 된다. 평소 진료의사는 진료내용을 상세하게 기록해 두어야 한다. 진료비를 청구할 때에는 반드시

병태 상병 꼼꼼하게 기록해야 진료기록부 기재사항 부실하면 부당 허위청구 간주 시술명, 적응증 대리작성, set 청구도 조정대상 질문)최근 건강보험 재정안정을 위해 진료비 심사나 수진자 조회 등을 강화한다는 여론이 있는데 사실인가? 답변)보험재정의 안정적 관리는 보다 큰 시각에서 보아야 한다고 본다. 건강보험심사평가원에서는 일상적으로 청구상황에 따라 1차 지

건강보험이 한방의료기관의 경영에서 차지하는 비중이 커지면서 일선 한의사의 관심이 고조되고 있으나 의보 청구방법과 심사지침을 충분히 숙지하지 못해 적정청구에 애를 겪고 있는 경우가 많다. 최근에는 의료보험재정이 위기에 처하면서 정부 차원에서 보험재정누수방지의 하나로 심사와 처벌을 강화하는 추세에 있어 그 어느 때보다도 깊이있는 보험실무지식이 요망되고 있다.

병태 상병 꼼꼼하게 기록해야 진료기록부 기재사항 부실하면 부당 허위청구 간주 시술명, 적응증 대리작성, set 청구도 조정대상 질문)최근 건강보험 재정안정을 위해 진료비 심사나 수진자 조회 등을 강화한다는 여론이 있는데 사실인가? 답변)보험재정의 안정적 관리는 보다 큰 시각에서 보아야 한다고 본다. 건강보험심사평가원에서는 일상적으로 청구상황에 따라 1차 지

건강보험이 한방의료기관의 경영에서 차지하는 비중이 커지면서 일선 한의사의 관심이 고조되고 있으나 의보 청구방법과 심사지침을 충분히 숙지하지 못해 적정청구에 애를 겪고 있는 경우가 많다. 최근에는 의료보험재정이 위기에 처하면서 정부 차원에서 보험재정누수방지의 하나로 심사와 처벌을 강화하는 추세에 있어 그 어느 때보다도 깊이있는 보험실무지식이 요망되고 있다.