한의협 “한방의료기관 경영수지 자료 등 꼼꼼 분석 제시” 2015년도 건강보험 수가협상 마감을 두 달여 남겨두고 최근 국민건강보험공단은 요양급여비용 계약 당사자인 5개 의약단체(대한한의사협회, 대한의사협회, 대한병원협회, 대한치과의사협회, 대한약사회) 실무진과 간담회를 가졌다. 국민건강보험공단에 따르면 지난달 25일 공단 본부에서 진행

지난해 한방병원 건강보험 진료비는 2012년 5404억원 대비 10.7% 증가한 2007억원 한의원의 요양급여비용은 1조9082억원으로 8.4%증가한 것으로 나타났다. 건강보험심사평가원(원장 손명세)은 2013년 건강보험 심사실적 기준으로 건강보험 주요지표 증감율, 요양기관 종별 심사실적, 다빈도 상병 및 악성신생물(암) 등 건강보험 주요지표를 수록한 &l

건강보험심사평가원(이하‘심평원’) 제8대 손명세 원장의 취임식이 2월 5일 오후 4시 심평원 대강당에서 열렸다.신임 손원장은 취임사에서 “열린 자세로 원칙에 충실하면서 열정적으로 업무를 추진할 것”이라고 밝혔다. 또한 심사평가원의 발전을 위해서 ▲국민과 요양기관의 요구에 성심껏 대응하여 고객만족도를 높이고 ▲의료서

국민건강보험공단(이사장 김종대)은 ‘2012년도 건강보험환자 진료비 실태조사’결과를 발표하였다. 건강보험환자 진료비 실태조사는 건강보험 보장률 파악을 목적으로 2004년 이후 매년 건강보험환자를 대상으로 조사하고 있다. 2012년도 건강보험환자 진료비 실태조사는 2012년 12월 중 외래방문 및 입원(퇴원)한 환자의 진료비를 조사했으며

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 보건복지부장관의 승인을 거쳐 4일 의료의 질 향상과 비용효과성 확보를 위한 ‘2014년 요양급여 적정성 평가계획’을 홈페이지에 공개했다고 밝혔다. 2014년 요양급여 적정성평가는 위암, 간암 진료결과, 만성폐색성폐질환, 폐렴, 중환자실, 세파 3세대 등 성분계열별 항생제처방률을 신규로 추가해 총 35항

한국보건산업진흥원(이하 진흥원)은 14일 소공동 롯데호텔에서 외국인환자 의료사고 배상보험 상품개발을 위한 MOU 업무협약을 메리츠화재해상보험주식회사(이하 메리츠화재)와 체결했다. 이번 협약은 외국인환자 의료사고 배상보험 상품개발 및 한국의 글로벌헬스케어산업 발전을 위한 상호지원 내용을 골자로 하고 있다.협약식 서명에 앞서 김삼량 한국보건산업진흥원 국제의료본

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 그간 약국에 한해 제공하던 의약품 구입내역 조회서비스를 올 1월부터 병․의원까지 확대하여 모든 요양기관에서 이용할 수 있도록 했다. 아울러 기존 서비스 항목에 약제비 청구적용단가와 공급규격 항목을 추가하고, 의약품 검색조건 및 서비스 접근경로를 다양화하여 요양기관업무포털(http://biz.hira.or.kr)을

국민건강보험공단(이사장 김종대)은 10일 오전 10시 공단 본부 대강당에서 임직원 및 노사, 외부전문가가 함께 참여하는 ‘국민건강보험 정상화 추진위원회’(이하 정상화 추진위원회) 출범식을 개최했다. 정상화 추진위원회는 국정과제와 함께 복지재정 누수 방지와 재정누수에 적극 대응하는 등 ‘기본이 바로 선 건강보험 운영체계 정립&

국민건강보험공단(이사장 김종대)은 2012년 건강보험 대상자 기준 건강검진종별 수검 및 판정현황, 문진, 검사성적 등 건강검진 주요지표를 수록한 ‘2012년 건강검진통계연보’를 발간했다. 2012년 일반건강검진 수검률은 72.9%로 국가 건강검진 중 가장 높은 수검률을 보였다. 암검진은 39.4%, 생애전환기 건강진단(40세, 66세

한방산업진흥원 ‘한약제제 현재와 미래’ 심포지엄 개최박은영 심평원 차장 현황 발표…패널들 ‘제도 개선’ 촉구‘한약제제 현재와 미래’를 주제로 8일 대한한의사협회 대강당에서 주제발표 및 토론회 형식의 심포지엄이 개최됐다. 한국한방산업진흥원이 주최하고 보건복지부와 대한한의사협회가 후원

건강보험심사평가원(원장 강윤구)는 11월 28일 제1별관 교육장에서 ‘환자분류길라잡이’ 교육을 실시했다. 이날 진행된 교육의 두 번째 세션에서는 허신자 심평원 분류체계기획부 차장이 ‘한의 외래환자분류체계’에 대해 발표했다. 허 차장은 “한의 외래환자 분류체계(KOPG-KM(ver.1.0))는 한방 외래환

자동차보험진료비 청구가 심사평가원에 위탁운영되면서 업무처리절차가 지연되는 등 한의사들의 불편이 발생하고 있다. 이에 대한한의사협회 보험팀에서는 자보 관련 민원을 해결하고자 지난 8일부터 ‘자동차보험 특별민원센터’를 운영하고 있다.자동차보험 특별민원센터에서는 자동차보험 청구·심사와 관련된 불합리한 업무처리 및 심사적용 등 각

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 진료비 확인 요청 전에 진료비 환불 가능 여부를 미리 확인해 볼 수 있는 ‘진료비 환불 예측 서비스’를 다음 달부터 본격 시행한다고 28일 밝혔다. ‘진료비 환불 예측 서비스’는 진료비 확인 요청을 하였을 때 심사결과 ‘정당’으로 결정되는 건(진료비를 올바르게

국민건강보험공단(이사장 김종대)은 2011년 11월부터 2년간 추진한 ‘베트남 건강보험제도 구축 역량강화 사업’에 대한 최종 보고회를 26일 베트남 하노이에서 한국국제협력단(KOICA)과 공동으로 개최했다.이번 사업은 협력단의 요청에 따라 건보공단이 건강보험 정책협력사업의 일환으로 추진했으며, 한국의 건강보험제도 운영경험을 바탕으로 베

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 한의 외래환자분류체계를 전면 개정해 내년 1월 1일 진료분부터는 한의 외래진료비를 청구하는 모든 의료기관에 적용한다고 밝혔다. 주요 개정내용으로는 한의 상병별로 진료비의 변이가 거의 없는 진료특성을 반영해 상병그룹을 54개에서 25개로 대폭 축소하고, 시술그룹은 종전 4개 분류에서 침술 단독과 복합 등 병용 시술여부 및 자

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 21일 본원 8층 회의실에서 의료현장의 애로사항과 주요 현안 논의를 위하여 대한병원협회와 간담회를 개최했다. 이번 간담회는 지난해에 이어 금년에도 대한병원협회 관계자와 심평원 심사실·부장 등이 참석했다. 이날 심사평가원은 ▲진료비 심사현황 ▲선별집중심사 ▲종합정보서비스 등 주요 업무 및 2014년도 선별집중심사

국민건강보험공단(이사장 김종대)은 지역가입세대의 11월분 보험료부터 2012년도 귀속분 소득(국세청) 및 2013년도 재산과표(지방자치단체) 변동자료를 적용한다고 밝혔다. 매년 지역가입자의 보험료는 ‘소득세법’에 의한 소득과 ‘지방세법’에 의한 재산과표 등 변동분을 11월부터 반영하여 1년간 보험료를 부과하고 있다

대한한의사협회(회장 김필건)가 ‘자동차보험 특별민원센터’를 구축하고, 심평원의 한방자동차보험 심사 및 진료비 지급 지연과 삭감 등의 사례를 조사해 적극 대처할 것임을 밝혔다. 자동차보험 심사 업무가 심평원으로 이관된 지 4개월여 지난 현재 한의원에서 가장 많은 양의 비중을 차지한 민원 사례는 ‘진료비 심사 및 지급 지연&rs

국감, 진료비 심사업무 심평원 이관 뒤 문제점 지적한의계도 한방물리요법-약침 등 근거 없는 삭감 불만자보심사 투명화 등을 목적으로 7월 1일부터 자동차보험 진료비 심사업무가 심평원으로 이관됐지만, 오히려 일방적이고 공감대 없는 심사로 자보심사가 불투명하다는 지적이 끊이질 않고 있다. 이번 심평원 국감에서 주로 지적됐던 이슈 중 하나는 심평원의 자동차보험 심

건강보험심사평가원(이하 심평원)은 지난 7월 1일부터 자동차보험 진료비 심사업무를 실시하였으나, 관련 법규 등을 지키지 못한 것으로 드러났다. ‘자동차손해배상보장법’ 시행규칙 6조3항을 보면 “자동차보험 진료수가를 청구 받은 날로부터 15일 이내에 해당 의료기관 및 보험사 등에 그 심사결과를 알려야 한다”라고 명시