국민건강보험공단(이사장 김종대)은 2012년 건강보험 대상자 기준 건강검진종별 수검 및 판정현황, 문진, 검사성적 등 건강검진 주요지표를 수록한 ‘2012년 건강검진통계연보’를 발간했다. 2012년 일반건강검진 수검률은 72.9%로 국가 건강검진 중 가장 높은 수검률을 보였다. 암검진은 39.4%, 생애전환기 건강진단(40세, 66세

한방산업진흥원 ‘한약제제 현재와 미래’ 심포지엄 개최박은영 심평원 차장 현황 발표…패널들 ‘제도 개선’ 촉구‘한약제제 현재와 미래’를 주제로 8일 대한한의사협회 대강당에서 주제발표 및 토론회 형식의 심포지엄이 개최됐다. 한국한방산업진흥원이 주최하고 보건복지부와 대한한의사협회가 후원

건강보험심사평가원(원장 강윤구)는 11월 28일 제1별관 교육장에서 ‘환자분류길라잡이’ 교육을 실시했다. 이날 진행된 교육의 두 번째 세션에서는 허신자 심평원 분류체계기획부 차장이 ‘한의 외래환자분류체계’에 대해 발표했다. 허 차장은 “한의 외래환자 분류체계(KOPG-KM(ver.1.0))는 한방 외래환

자동차보험진료비 청구가 심사평가원에 위탁운영되면서 업무처리절차가 지연되는 등 한의사들의 불편이 발생하고 있다. 이에 대한한의사협회 보험팀에서는 자보 관련 민원을 해결하고자 지난 8일부터 ‘자동차보험 특별민원센터’를 운영하고 있다.자동차보험 특별민원센터에서는 자동차보험 청구·심사와 관련된 불합리한 업무처리 및 심사적용 등 각

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 진료비 확인 요청 전에 진료비 환불 가능 여부를 미리 확인해 볼 수 있는 ‘진료비 환불 예측 서비스’를 다음 달부터 본격 시행한다고 28일 밝혔다. ‘진료비 환불 예측 서비스’는 진료비 확인 요청을 하였을 때 심사결과 ‘정당’으로 결정되는 건(진료비를 올바르게

국민건강보험공단(이사장 김종대)은 2011년 11월부터 2년간 추진한 ‘베트남 건강보험제도 구축 역량강화 사업’에 대한 최종 보고회를 26일 베트남 하노이에서 한국국제협력단(KOICA)과 공동으로 개최했다.이번 사업은 협력단의 요청에 따라 건보공단이 건강보험 정책협력사업의 일환으로 추진했으며, 한국의 건강보험제도 운영경험을 바탕으로 베

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 한의 외래환자분류체계를 전면 개정해 내년 1월 1일 진료분부터는 한의 외래진료비를 청구하는 모든 의료기관에 적용한다고 밝혔다. 주요 개정내용으로는 한의 상병별로 진료비의 변이가 거의 없는 진료특성을 반영해 상병그룹을 54개에서 25개로 대폭 축소하고, 시술그룹은 종전 4개 분류에서 침술 단독과 복합 등 병용 시술여부 및 자

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 21일 본원 8층 회의실에서 의료현장의 애로사항과 주요 현안 논의를 위하여 대한병원협회와 간담회를 개최했다. 이번 간담회는 지난해에 이어 금년에도 대한병원협회 관계자와 심평원 심사실·부장 등이 참석했다. 이날 심사평가원은 ▲진료비 심사현황 ▲선별집중심사 ▲종합정보서비스 등 주요 업무 및 2014년도 선별집중심사

국민건강보험공단(이사장 김종대)은 지역가입세대의 11월분 보험료부터 2012년도 귀속분 소득(국세청) 및 2013년도 재산과표(지방자치단체) 변동자료를 적용한다고 밝혔다. 매년 지역가입자의 보험료는 ‘소득세법’에 의한 소득과 ‘지방세법’에 의한 재산과표 등 변동분을 11월부터 반영하여 1년간 보험료를 부과하고 있다

대한한의사협회(회장 김필건)가 ‘자동차보험 특별민원센터’를 구축하고, 심평원의 한방자동차보험 심사 및 진료비 지급 지연과 삭감 등의 사례를 조사해 적극 대처할 것임을 밝혔다. 자동차보험 심사 업무가 심평원으로 이관된 지 4개월여 지난 현재 한의원에서 가장 많은 양의 비중을 차지한 민원 사례는 ‘진료비 심사 및 지급 지연&rs

국감, 진료비 심사업무 심평원 이관 뒤 문제점 지적한의계도 한방물리요법-약침 등 근거 없는 삭감 불만자보심사 투명화 등을 목적으로 7월 1일부터 자동차보험 진료비 심사업무가 심평원으로 이관됐지만, 오히려 일방적이고 공감대 없는 심사로 자보심사가 불투명하다는 지적이 끊이질 않고 있다. 이번 심평원 국감에서 주로 지적됐던 이슈 중 하나는 심평원의 자동차보험 심

건강보험심사평가원(이하 심평원)은 지난 7월 1일부터 자동차보험 진료비 심사업무를 실시하였으나, 관련 법규 등을 지키지 못한 것으로 드러났다. ‘자동차손해배상보장법’ 시행규칙 6조3항을 보면 “자동차보험 진료수가를 청구 받은 날로부터 15일 이내에 해당 의료기관 및 보험사 등에 그 심사결과를 알려야 한다”라고 명시

국민건강보험공단(이사장 김종대)이 최근 6년간(2007~2012년) 건강보험 진료비 지급자료를 분석한 내용에 따르면 치질로 진료를 받은 환자가 2007년 74만 명에서 2012년 85만 명으로 매년 약 2.7%씩 증가한 것으로 나타났다. 매년 치질로 진료를 받은 남성은 전체 환자의 약 52%를 차지해 남성과 여성의 수가 비교적 유사했다. 2012년을 기준으

국민건강보험공단(이사장 김종대)과 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 건강보험의 전반적 현황을 수록한 ‘2012년 건강보험통계연보’를 공동으로 발간했다. 2012년 건강보험통계연보 주요내용을 살펴보면, 전체요양기관은 8만3811개소로 전년 8만2948개소 대비 1.0%, 2005년 7만2921개소 대비 2.0% 증가했다. 연평균 증가율은

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 보건의료 분야 종사자를 대상으로 2013년 근거중심보건의료(Evidence-Based Healthcare, EBH) 교육을 10월 16일부터 18일까지 3일 과정으로 실시할 예정이다. 근거중심보건의료 교육은 합리적 보건의료 의사결정을 위한 과학적 근거 생성 방법론인 체계적 문헌고찰(Systematic Review, SR)의

올 상반기 한의원의 건강보험 급여비는 지난해 상반기에 비해 7.8% 늘어났으며, 점유율은 3.8%로 소폭 증가했다. 국민건강보험공단(이사장 김종대)이 최근 발간한 ‘2013 상반기 건강보험주요통계’에 따르면, 올 상반기 한의원 급여비는 지난해 6501억원보다 3.8% 증가한 7008억원이었으며, 한방병원은 지난해 617억원보다 10.8

건강보험심사평가원(원장 강윤구)이 고혈압 진료를 잘한 동네의원들에게 54억원의 인센티브를 지급하기로 했다. 심평원은 대표적 만성질환인 고혈압에 대한 지난해 하반기 진료내역 평가결과와 인센티브 지급 결과를 발표했다. 심평원은 지난해 하반기 고혈압을 진료한 전국 2만507개의 의료기관 중 진료결과가 좋은 동네의원 5059곳의 명단을 홈페이지에 공개하고, 양호한

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 고객중심 행정개선의 일환으로 현행 약제 건강보험 급여기준 중 500여 항목을 알기 쉽고 표준화된 형식으로 정비해 2013.9.1.자 진료분 부터(고시 제2013-127호) 시행한다고 밝혔다. 지난 2001년 1월 제정된 현행 약제 급여기준은 임상진료 중심으로 개발됨으로 인해 의학용어, 약어가 많고 문장은 다소 길고 복잡한

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 어려운 의료심사평가 용어를 이해하기 쉽게 바꾸고자 ‘의료심사평가 용어순화를 통한 국민접근도 향상 방안 마련 연구’를 고려대학교 산학협력단을 연구자로 선정해 실시한다. 이는 국민중심 서비스 ‘정부 3.0’ 비전 실현을 위한 것으로 심평원은 HIRA 3.0 추진계획안을 마련해 보건복지

7~9월 대상포진 발생 높아… 더위로 인한 면역력 저하 주의 필요 2012년 57만 3362명으로 최근 5년간 연평균 8.3% 증가 국민건강보험공단(이사장 김종대)이 2008년부터 2012년까지 ‘대상포진(B02)’ 질환의 건강보험 진료비 지급자료를 분석한 결과 전체 진료인원은 2008년 41만 7273명에서 2012년 5