대부분의 태아는 분만 시 머리부터 나오는 두위분만으로 출생하지만 드물게는 머리보다 둔부(엉덩이)가 먼저 나오는 둔위분만이 발생할 수 있습니다. 태아가 두위를 많이 취하는 이유는 자궁이 서양배를 뒤집어 놓은 모양이기 때문에 태아가 성장하면서 이와 같은 자궁강에 적응하기 위하여 임신 말기에는 두부보다 큰 몸통이 자궁저부로 이동되기 때문에 두위가 많다고 합니다.
임신 32주까지 양수의 양에 비하여 태아가 작고 태두가 체구보다 커서 대부분이 둔위로 있다가, 32주 이후에는 양수가 적어지고 체구도 태두보다 커져서 두위로 돌아갑니다.1)
둔위는 이상 태위 중 가장 빈도가 높은 것으로 전체 분만중 약 4%를 차지합니다.2) 둔위 분만의 경우 두위분만에 비하여 여러 가지 합병증, 분만 전 사산 등으로 인하여 주산기 사망과 이환이 증가합니다. 알려진 둔위의 요인으로는 전치태반, 다태 임신, 비정상적인 자궁 등이 있으며, 초산부, 노산부, 여자아이 임신 등과도 관련이 있습니다.3)
위에서 얘기한 여러 위험을 줄이기 위한 수단으로 양방에서는 제왕절개술을 통상적으로 사용하고 있습니다. 따라서 수술을 피하고, 둔위를 치료하기 위한 보완대체의학적인 관심이 늘고 있습니다.
뜸은 쑥을 태움으로써 피부에 뜨거운 감각을 느끼게 하는 것으로, 새끼 발가락 끝에 위치한 족태양방광경의 혈위에 지음혈에 뜸을 뜨는 것이 둔위를 교정하는데 효과가 있는 것으로 알려져 왔으며, 이에 대한 다양한 연구들이 진행되어 왔습니다.4)
뜸을 뜨는 것은 임산부의 호르몬 생산(placental oestrogens and prostaglandin)을 자극하여, 자궁 안의 태아의 활동을 증가시켜서 둔위를 치료하는 것으로 알려져 있지만, 명확한 기전은 아직 알려지지 않았습니다.6)
2012년도에 발표된 Cochrane review 논문에서도 앞으로 디자인이 잘 된 RCT 연구들이 더 필요하지만, 뜸을 뜨는 것이 옥시토신의 사용량을 줄여주며, 침 치료와 함께 뜸을 뜨면 제왕절개율이 낮아진다고 하였습니다. 더군다나, 뜸 치료로 인한 산과적 부작용은 보고된 바 없으며, 화상의 위험이 있지만, 전문가에 의해서 시술되면 그 위험을 줄일 수 있습니다.7)
새끼 발가락에 뜸을 떠서 둔위를 교정했던 한의학의 신비함. 여러 논문들을 통해 입증하고 있습니다.^^
참고문헌
1) 최유덕 편저. 새임상산과학. 서울:고려의학. 2001. 153-4,447-448.
2) Cruickshank DP. Breech presenta-tion. Clinical Obstetrics and Gynecology 1986;29:255-63.
3) Roberts CL, Algert CS, Peat B, Henderson-Smart D. Small fetal size: a risk factor for breech birth at term. International Journal of Gynecology & Obstetrics 1999;67(1):1-18.
4) Cardini F, Basevi V, Valentini A, Martellato A. Moxibustion and breech presentation: preliminary results. American Journal of Chinese Medicine 1991;19(2):105-14.
5) Park JE, Sul JU, Kang K, Shin BC, Hong KE, Choi SM. The effectiveness of moxibustion for the treatment of functional constipation: a randomized, sham-controlled, patient blinded, pilot clinical trial. BMC Complement Altern Med. 2011;11:124.
6) Cooperative Research Group of Moxibustion Version of Jangxi Province. Further studies on the clinical effects and mechanism of version by moxibustion. Abstracts of the Second National Symposium on Acupuncture, Moxibustion, and Acupuncture Anesthesia; 1984:150-1.
7) Coyle ME, Smith CA, Peat B. Cephalic version by moxibustion for breech presentation. Cochrane Database Syst Rev. 2012 May 16;5:CD003928.