편두통
젊은 성인 여성에게서 흔히 발병하며 한쪽 머리가 아프면서 재발을 잘하고 생리전증후군과 함께 심해지며 활동을 많이 할수록 두통은 많다. 가족력이 있으며 스트레스가 많은 사람들에게서 나타난다.
무조짐편두통(Migraine without Aura)
제일 흔한 두통으로서 Common Migr aine이라고도 한다. 빈번한 두통에 맥박 뛰는 듯한 느낌에 한쪽으로만 통증이 있는데 활동을 하면 심해지고 구역질과 빛과 소리에 대한 공포심이 있다. 조용하고 어두운 곳에 있으면 편안함을 느낀다. 유전성이 있다.
조짐편두통(Migraine with Aura)
두통이 오기 전에 빛이 번쩍이는 등의 시각장애가 나타나고 팔다리가 저리거나 혀나 입이 마비되는 듯한 느낌과 함께 언어가 어눌해지기도 한다.
국제두통학회의 편두통 기준
1. 무조짐편두통
1) 기준 2)-4)를 만족하는 발작이 최소한 5번 이상 발생.
2) 치료하지 않거나 치료가 불완전할 경우 두통 발작이 4~72시간 지속.
3) 두통은 다음 중 최소한 두 가지 이상을 가짐.
① 일측성.
② 박동성.
③ 중등도 또는 심도의 통증 강도.
④ 일상적인 육체활동(걷거나 계단을 오르는 등)에 의해 악화되거나, 두통 때문에 이를 피하게 됨.
4) 두통이 있는 동안 다음 중 최소한 한 가지 이상을 가짐.
① 구역 그리고/또는 구토.
② 빛공포증과 소리공포증.
5) 다른 질환에 기인하지 않음.
2. 조짐편두통
1) 기준 2)-4)를 만족하는 최소한 2번 이상의 발작.
2) 운동 약화를 제외하고 다음 중 최소한 한 가지를 나타내는 조짐.
① 양성증상(섬광이나 점, 선)이나 음성증상(시력소실)을 포함하는 완전 가역성 시각증상.
② 양성증상(따끔거림)이나 음성증상(무감각)을 포함하는 완전 가역성 감각증상.
③ 완전 가역성 언어장애.
3) 다음 중 최소한 두 가지 항목
① 같은 쪽 시각 증상 그리고/또는 한쪽 감각 증상.
② 최소한 한 가지 조짐증상이 5분 이상 서서히 발생, 또는 다른 조짐증상이 연속해서 5분 이상 발생.
③ 각 조짐증상은 5분 이상, 60분 이하의 지속시간을 가짐.
4) 무조짐편두통의 2)-4) 항목을 만족하는 두통이 조짐 동안, 또는 조짐 후 60분 이내에 나타남.
5) 다른 질환에 기인하지 않음.
편두통의 원인
편두통은 스트레스와 불안증, 저혈당증, 여성호르몬 불균형(에스트로겐 과다증), 해로운 음식과 맞지 않는 음식에 의해서 유발된다.
4가지 신경화학적 원인은 다음과 같다:
1. 도파민 수용체의 이상항진증-신경전달물질인 도파민이 과다하게 분비되거나 수용체가 자극을 많이 받게 되면 도파민 경로를 통해서 위장의 기능이 떨어지면서 통증이 심해진다. 심리적으로도 불안하고 공황발작 같은 증상이 생기기도 한다.
2. 칼슘채널수용체 유전자의 변이문제-가족력이 있는 경우.
3. 뇌줄기 속의 아드레너직 시스템이 이상 항진된 경우에 편두통이 심해진다.
4. 세로토닌 수용체 문제 - 삼차 신경핵 속의 세로토닌이 자극 받게 되면 두피, 두개내 혈관을 수축시킨다.
편두통을 유발하는 어지럼증 - 양성 재발성 현훈
편두통이 올 때 어지럼증도 함께 오는 경우로서 가끔 이명도 생긴다. 어지럼증은 1분에서 1시간 정도 지나면 없어지는데 두통이 있는 경우도 있지만 없기도 하다. 두통과 어지럼증이 늘 함께 있는 경우에는 메니에르병이나 기저동맥 편두통을 확인 검사해야 한다.
편두통과 메니에르병 비교
| 편두통 | 메니에르병 |
| 이명:고음에서 난다 | 이명: 저음에서 난다, 굉음소리 |
| 간헐적 귀충만감(통증), 빛과 소리공포증 | 종종 귀충만감 혹은 청력소실 |
| 현기증은 드물고 잠시 왔다 간다 | 현기증이 늘 있고 오랫동안 유지된다 |
| 잠시 수면을 취하면 호전된다 | 잠시 수면이 도움 안된다 |
| 시각적 조짐증세가 자주 있다 | 시각적 조짐증상은 없다 |
| 멀미가 흔하다 | 멀미는 흔치 않다 |
두개골 기저부의 기저동맥 편두통
어지럼증과 편두통 구역감 이명 난청 팔다리 저림 복시와 함께 맥박성, 고동성 두통이 오는 경우이다. 기저동맥이 압박을 받거나 뇌졸중 전조 증상일 수 있기 때문에 반드시 신경학적 검진과 함께 MRI 촬영을 권한다.
편두통 치료 프로그램
1. 스트레스 줄인다 : 하루 30분 운동(오전보다 오후가 좋다), 7~8시간 숙면할 것.
2. 술과 담배를 3개월 금지 한다.
3. 생리 시작 10일 전부터 마그네슘을 아침 저녁 1000mg 복용한다.
4. 편두통 다이어트 시행한다.
<먹지 말아야 할 음식>
초콜릿 코코아 술 담배 커피 음료수 조미료(글루탐산 아스파탐산) 소시지 햄 콩 베이컨 핫도그 우유 모짜렐라치즈 도넛 양파 올리브 아보카도 건포도 파파야 자두 통조림음식 아이스크림 푸딩 케이크 파이 쿠키 시럽 캔디 피자 중국음식 땅콩 옥수수 등.
약물치료
① 아스피린.
② 베타차단제-프로프라놀롤-조짐이 있는 잦은 편두통에 일차적으로 사용.
부작용-울혈성심장질환, 심장질환, 천식, 당뇨병, 기립성 저혈압 유발.
40mg에서 시작해서 7일마다 증량. 보통 1일 80~200mg 처방
③ 항경련제-발프로에이트, 토피라메이트.
④ 칼슘채널차단제.
⑤ 항우울제-아미트리프틸린.
우리가 할 수 있는 치료
1. 영양치료.
마그네슘, 강황 curcumin, 비타민 B2.
2. 한방치료.
3. 약침치료.
4. 추나(카이로프랙틱) 교정치료.
5. 뉴로피드백 치료.
윤승일 / 서울 빙빙한의원 원장