복치의학의 임상운용 실제 (43)
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복치의학의 임상운용 실제 (43)
  • 승인 2011.05.05 10:10
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박성범

박성범

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感冒에 대한 古法의 접근(2)

汗法 제외 감기 치료에 길경, 반하, 복령

(전호에 이어)

2) 麻黃(수기) 유무에 따른 처방

(3). 상기한 (2)와 유사하지만 煩燥(胸部의 답답함), 渴이 있다. →대청용탕.

〔大靑龍湯〕
① 50대 주부.
② c/c : 감기 증상이 한 달 동안 지속되면서, 현재는 찬바람을 쐬면 콧물 재채기와 가슴이 답답할 정도로 숨이 차며, 얼굴에 열이 올라온다.
③ 소화, 식욕, 대변, 소변 - 특이사항 없음, 구갈 : 평소에 목이 말라 물을 1.5리터 마심.
④ 흉부의 답답함을 호소하나, 흉만을 일으키는 후박 지실 대황과 번에 해당되는 황연 치자, 또한 귤피 등이 r/o. 계지거작약 r/i.
⑤ 대청용탕ex 10일분 투여.
⑥ 복약지도 : 약복용 후 발한.

(4) 초기에 인통을 겸하고 오한과 신체통을 호소하며, 주로 허약자 노령자에 많다.
 → 桂姜棗草黃辛附湯, 麻黃附子細辛湯.

(5) 桂枝(衝)이 없는 경우
천해수기 즉 기침 콧물 코막힘이 있으면서 번갈을 호소하며, 충이 없는 경우.
 → 마행감석탕.

〔麻杏甘石湯〕
① 20대 미국 남자, 기왕력(천식), 수인.
② c/c : 콧물 재채기 구갈(3∼5리터) 더위를 많이 탐. 숨이 참.
③ 대변, 소변, 식욕, 흉부 - 특이사항 없음. 운동을 해도 땀이 잘 나지 않음.
④ 마행감석탕ex 5일분 투여. 이후 발생할 때마다 10일분씩 투여.
 2010년도 5월 내원, 귀국으로 한약투여 원함. 마행감석탕 20일분 투여.
⑤ 복약지도: 약복용 후 발한.

B. 汗法을 제외한 隨證治之
감기와 유사한 급성인후두염, 편도염, 모세기관지염 등이 있으며 주로 소아들에게 자주 발생하며, 감기 합병증으로 발생하는 축농증, 중이염, 기관지염, 천식발작 등을 동반하기도 한다.
「약징」에서는 이러한 것들을 麻黃 半夏 細辛 桔梗 芍藥 大黃 柴胡 石膏와 喘咳水氣 痰飮 咳悸 腫膿 煩渴 등으로 말하고 있다. 전편에서 전상규 원장이 상술한 것과, A(전호 참조) 에서 말한 것을 제외하고 논한다.

1) 桔梗 : 필히 천해수기가 없이 누런 가래를 툭툭 잘 뱉으면서 기침 혹은 인통을 호소. 축농증, 기관지염, 천식, 인후염이든 상관없다.  → 길경탕, 배농탕, 배농산.

〔桔梗湯〕
① 갑작스런 인통과 인후부 소양감, 약간의 가래와 급성발열을 호소하는 경우 있음.
② 충 수기 해계 r/o.
③ 복약지도 : 한 두 모금 조금씩 서서히 복용한다.

〔排膿湯〕
① 소아들에게 많음.
② c/c : 가래와 인통, 코막힘, 비류탁체 등을 호소함.
③ 식욕(저하), 대소변, 흉부 - 특이사항 없음.
④ 충, 수기, 해계, 종농(작약 대황) r/o.

〔排膿散〕
① 70대 할아버지.
② c/c : 2개월 전 감기 이후 지속적으로 가래가 나옴, 금연한 지 20년.
③ 대소변, 흉부 - 특이사항 없음, 복부에 가스가 차는 편, 복진 상 작약의 구련이 뚜렷함.
④ 충, 수기, 해계, 종농(대황) r/o.

2) 半夏 : 가래가 나오지 않으면서 억지로 뱉으려고 하는 기침, 쉰 기침소리가 나며, 혹 마른기침, 혹 구역질도 한다. 올 겨울 유난히 심한 기침에 반하지제가 많이 투여되었고 유효율이 높았음. → 麥門冬湯(竹葉石膏湯), 半夏苦酒湯, 小陷胸湯, 小柴胡湯.

〔麥門冬湯〕
① 30대 여자.
② c/c : 기침을 심하게 하여 잠을 이루지 못하고, 가래가 떨어지지 않고, 기침할 때마다 가슴에 통증이 심하고, 쉰 기침 소리가 난다.
③ 식욕저하, 대소변, 흉부증상 특이 사항 없음. 약간의 입 마름.
④ 맥문동ex 3일분 투여 50% 이상 감소. 10일 재투여 완전소실 됨.
 
〔半夏苦酒湯〕
① 40대 여자, 미용실 운영.
② c/c : 마른기침과 음성이 잠겼다 풀렸다 반복하고, 목안이 아프며, 뿌듯함.
③ 식욕, 대소변, 흉부증상 특이사항 없음.
④ 반하고주탕 3일분 투여, 재차 5일분 투여, 주증상 소실.
⑤ 복약지도 : 약 복용시 조금씩 인후를 적시면서 복용하도록 함.

〔小陷胸湯〕
① 60대 할머니.
② c/c : 급성 감기를 앓고 난 뒤 몸살 콧물은 없어졌어나, 마른기침을 계속한다. 입안이 마르다고하며, 가슴이 답답함을 느낌, 소화가 되지 않는다.
③ 식욕 없음, 흉부증상 가슴이 답답함, 소화가 되지 않음, 어깨가 아프다고 함.
④ 구갈, 흉협고만, 충, r/o.
⑤ 소함흉탕ex 5일분 투여. 재차 10일분 투여-제반 증상 소실.

3) 茯苓  : 영강감미신탕, 영강감미신하탕.
대체적으로 복령의 소증을 가지고 있는 경우가 많다.

4) 承氣劑 : 조위승기탕, 대승기탕, 후박칠물탕.
대체적으로 대황 지실 망초의 약독을 소증으로 가지고 있는 경우가 많다.

짧은 시간에 간단치 않은 감기를 말하는 것이 적절하지 못하지만, 일상에서 가장 일반적으로 접할 수 있는 질환이고, 한방 유효율이 우수함에도 불구하고, 환자 의식 속에 대중화 되지 못한 것이 무엇 때문일까 하는 의문이 듭니다. 감기환자의 내원율이 조금이라도 높아졌으면 하는 바람을 가져봅니다.

박성범/ 복치의학회 학술이사


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